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CDC数据显示,美国亚裔新冠患者死亡率低于其它族裔,真相到底如何?

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当地时间4月27日,美国总统拜登的首席医疗顾问安东尼·福奇在接受媒体采访时表示,尽管冠状病毒在全球范围内仍存在威胁,但美国“已走出全面大流行阶段”。

 

不过福奇进一步解释,这么说并不意味着新冠疫情已经结束,新冠病毒也不会完全消失,全球性的危机何时结束依旧是一个“无法回答的问题”。

 

需要警惕的是,Omicron的新变体BA.2与BA.2.12.1两种病毒正在取代一开始的BA.1.1,成为主流新冠病毒。上周,CDC发布的数据报告显示,新冠病毒在2021年导致41万多人死亡,连续两年成为美国第3大死亡原因,威力不容小觑。

 

而在这份报告中,有一则“亚裔新冠患者死亡率低于其他族裔”的数据引起了华人群体的关注。为什么亚裔新冠患者死亡率更低?真实的情况和数据到底如何?


图源:CDC官方推特

 

亚裔新冠死亡率低是怎么回事?

 

CDC共发布了两份报告,在这两份报告中,CDC通过国家生命统计系统中收集到的死亡报告,计算出了2021年的美国总体人口死亡率,发现某些种族和少数族裔群体之间的死亡率仍然存在差异。但两份死亡统计报告给出的数据,都不能证明亚裔感染了新冠病毒后死亡的概率比其他族裔低。

 

首先,我们来看第一份报告,统计的是美国2021年人口死亡率数据(未经核实的临时数据),也是得出结论“新冠病毒是2021年美国第3大死亡原因”的那份。

 

CDC查看了所有因疾病、意外、自杀等原因致人死亡的案例,发现2021年美国约有345.9万人死亡。由于人类死亡率受年龄因素影响(如婴儿夭折或自然老死),所以研究人员计算出来的死亡率都是不受年龄影响的精确死亡率。在排除掉年龄因素后,CDC计算发现,因意外、生病等原因去世的人数占美国全体人口的0.84%,与2020年相比,比例有所上升。

 

而如果按种族和族裔划分,经年龄校正后死亡率最高的是美洲印第安人、阿拉斯加原住民和非裔人口,亚裔的死亡率较低,死亡人口占全体人口的0. 4396%。

 

引起最多人关注的数据是与新冠病毒有关的数据。据统计,直接或间接因为感染新冠病毒而死的夏威夷原住民/其他太平洋岛民最多,占全体人口的近0. 1998%。亚裔新冠患者死亡人数较少,占全体人口的近0. 064%。这一占比,甚至低于白人的新冠患者死亡人数占比。

 

 

第二份报告则进一步研究了新冠致死率的情况。

 

CDC的研究人员发现,从2020年到2021年,大多数种族和族裔群体的新冠患者死亡人数占比有所下降,但这些少数族裔的新冠患者死亡人数差异性依旧很大。经过排除年龄因素的校正后,亚裔新冠患者死亡人数仍低于大多数少数族裔,占全体人口的近0. 0619%。

 

 

乍看上去亚裔新冠患者死亡占整体人口比例不高,但这两份报告也表示研究数据有局限性。

 

CDC的研究人员表示,死亡报告由各州和地方司法管辖区向CDC提交的,因此死亡证明有可能上交不及时,地方官员对种族和族裔的划分、死因等信息填写可能不准确,这些因素都会导致某些群体的死亡率被低估或高估。

 

同时结合亚裔确诊新冠人数来看,亚裔新冠患者的死亡概率不是最低的。

 

在CDC长期更新的数据中,自新冠疫情暴发以来共有近181万名亚裔感染了新冠病毒,23416人因感染新冠病毒死亡,亚裔新冠患者的死亡率在1.29%左右。这一数字比拉丁裔、太平洋岛民和多族裔感染者多,比白人、非裔、印第安人和阿拉斯加原住民少。

 

图源:CDC新冠数据监控网页截图

 

过去数据表明,亚裔新冠患者死亡率并不低

 

事实上在CDC的报告发布之前,已经有些地区性报告提到亚裔新冠患者死亡率高于其它种族。比如在亚裔人口数量较多的加州、纽约州、新新泽西州等地,也包括一些亚裔人口较密集的大城市。

 

早期2020年5月,一份旧金山的报告第一次指出了亚裔新冠患者死亡率高的问题,当时尽管亚裔新冠患者仅占当地新冠患者总量的13.7%,但亚裔新冠死亡患者是当地患者死亡人数的一半,病死率是白人患者病死率的3倍。

 

随后,越来越多亚裔人口较多的地区报告了与旧金山类似的情况。例如,截至2020年6月,内华达州克拉克县的亚裔新冠患者占总体患者数量的6.5%,但亚裔新冠患占总死亡人数的16.8%,死亡率达到6.6%,该县整体新冠死亡率为2.6%。

 

之后,新泽西州和芝加哥的卫生机构也发现,当地亚裔新冠患者死亡率高于整体新冠死亡率。截至2020年7月3日,新泽西州亚裔新冠患者死亡率为13.9%,当地整体新冠患者死亡率为7.7%;芝加哥亚裔新冠患者死亡率有10.4%,当地整体新冠患者死亡率为5%.

 

而在整个加利福尼亚,亚裔新冠病患死亡率在2020年7月一度到达了8.4%,是当地整体新冠患者死亡率的3倍多。

 

在纽约市,纽约大学格罗斯曼医学院和纽约市健康医疗总局(NYC Health + Hospitals)的学者为了得到有代表性的数据,对2020年3月1日至5月31日在纽约市公立医院系统接受新冠病毒检测的8万多名成年人进行了回顾性分析,检查了这些人的确诊概率、住院率和死亡率,发现亚裔患者情况很不乐观。

 

他们在8万人中找到了9971名亚裔新冠患者,其中有51.6%的人后续住院治疗,有25.5%的人死亡。在所有种族和民族中,亚洲新冠患者的确诊率和死亡率是第二高的,住院率仅次于非裔和白人。

 

在纽约的统计数据中,不同的亚裔族群也会在死亡率上体现出差异性。亚裔新冠患者中有48.2%属于南亚裔,22.2%属于华裔,29.6%为其他亚裔。南亚裔的新冠检测阳性率是30.8%,新冠患者住院率是51.6%,这两项数字在亚裔患者中是最高的。华裔新冠患者的病死率是35.7%,高于亚裔、非裔、拉丁裔、白人等其他群体。

 

在1月和2月Omicron变种肆虐时,该市亚裔群体的新冠病毒感染率相较于其他族裔来说也算高的。2022年的第一周里,亚裔群体新冠病毒感染率达到2.9%,高于那一周全市总体2.4%的感染率。之后,虽然亚裔群体新冠病毒感染率下降到1月22日0.83%、2月26日的0.048%,往往也在全市整体感染率之上。在4月上旬,亚裔群体新冠病毒感染率更是仅次于排名第一的白人。

 

图源:纽约市政府官方开源数据网页截图

 

即使在亚裔人口数量较少的地区,亚裔群体新冠感染率和死亡率也不是最低的。

 

例如,明尼苏达州在2021年统计的数据发现,2020年3月至2020年12月期间,明尼苏达州有5803名新冠患者死亡,其中4%为亚裔和太平洋原住民岛民,共223例,这一比例比当地拉丁裔要高。尽管亚裔群体只占明尼苏达州总人口5%,但亚裔新冠患者却占住院新冠患者总数的6%,ICU治疗患者总数的8%。

 

从概率上来看,明尼苏达州亚裔新冠患者需要住院治疗的概率是7.1%,高于白人新冠患者(5.05%)和拉丁裔新冠患者(5.08%)的住院率;进ICU的概率是2.1%,高于白人新冠患者(0.99%)、非裔(1.6%)拉丁裔(1.3%)进ICU的概率。

 

到2022年4月,明尼苏达州亚裔新冠患者死亡率虽然只有0.558%,但比当地非裔和拉丁裔都高。

 

图源:明尼苏达州卫生部

 

研究亚裔新冠患者状况的研究者表示,许多亚裔美国人,尤其是纽约市的亚裔美国人,生活中都有可能因为一些社会因素更容易感染上新冠病毒,例如从事基础服务类行业、没有带薪病假、因为语言和文化限制无法得到适当的医疗保健机会。

 

此外,亚裔群体比其他族裔群体更可能好几代人一起生活,在无法保持社交安全距离的情况下,他们感染新冠病毒和患上重症的可能性也会更高。

 

亚裔死亡率暴露出的问题

 

在一些城市,亚裔新冠病毒感染率和死亡率高于其它族裔,背后是很多因素造成的。


例如,年龄大、身患慢性病等因素让患者产生重症的可能性更高。以纽约市为例,经过调查和计算,研究者发现该市华裔新冠患者的年龄中位数是53岁,大部分新冠患者集中在38岁到64岁之间。从数据的角度来说,华裔新冠患者群体整体看上去比其他族裔新冠患者“老一些”。

 

华裔新冠患者年龄偏大符合纽约市华裔人口年龄整体偏大的事实,在最近一次人口普查中,华裔年龄中位数在39.7岁,高于亚裔的年龄中位数;45岁以上华裔占该市所有华裔人口的42.9%,这一比例高于45岁以上亚裔人口。

 

年龄稍大的人在感染新冠病毒后更容易出现重症的情况,甚至可能死亡,这使得华裔新冠患者死亡率较高。据CDC研究,50岁以上的人感染新冠病毒后重症的可能性更大,85岁及以上的人最容易感染新冠病毒。

 

除了年龄以外,患有慢性病的人更有可能在感染新冠病毒以后出现重症的情况。不少南亚裔新冠患者本身就患有糖尿病、高血压、心脏病,比例相对其他亚裔群体而言较高。同时,他们的肥胖率也较高。这两个因素使得南亚新冠患者住院率比其他亚裔群体高。

 

另外,调查发现亚裔中的新移民新冠患者更有可能不及时就医,这样一来他们不仅自己面临危险,还可能将病毒传染给其他人。

 

原因在于,许多居住在纽约的亚裔新移民所从事的工作无法让他们居家隔离(例如餐饮业),这些工作薪水较低。他们认为,接种疫苗、就医或者隔离不仅会为他们带来经济负担,还可能因为无法通过“公共负担”测试影响他们拿到永久居留。

 

Metropolitan Transportation Authority of the State of NewYork from United States of America, CC BY 2.0, via Wikimedia Commons

 

凯撒家庭基金会报道称,在过去的几年里,由于美国政府实施了一系列政策来遏制移民、加强移民执法,新移民对不确定性的恐惧越来越多。在这种政策环境下,新移民越来越不愿意参加医疗保险和医疗保健。

 

尽管美国移民局表示接受新冠检测和治疗不会影响移民,但在后续调查中,研究者发现亚裔新冠患者还是没有完全接受积极治疗一事。


另外,新冠疫情暴发后,屡屡发生的种族歧视和骚扰事件加重了亚裔新冠患者的心理负担,让华裔新冠患者更有可能不愿及时就医。这样一来他们成为重症病患的可能性也增加了。

 

例如,在接受纽约市公立医院的治疗华裔患者中,超过一半的受访者及其子女报告说自己遭遇过与新冠病毒有关的种族歧视事件。50.6%的新冠患者是在过去3年内未从接受过专业医疗服务的“新患者”(New Patient),这一数字比其他族裔都高。


研究人员指出,由于亚裔新冠患者数据收集不充分、种族报告不准确、缺乏日常健康记录、数据来源无法分清所有亚洲种族群体等问题,人们常常很难通过数据看清亚裔不同群体之间新冠感染率的差异,得不到准确数据。这个障碍为当局对症下药解决问题的工作带来了麻烦。

 

尽管目前美国整体新冠疫情形势不再像之前那么严重,但从现有的数据和报告来看,对亚裔新冠病患进行有针对性的研究,仍能帮助医疗界了解新冠病毒传播方式和严重程度,并能进一步地减轻美国亚裔群体的感染风险,改善健康公平环境。

 

参考资料:

https://www.healthaffairs.org/do/10.1377/forefront.20200708.894552/full/HABLOG_YAN_EXHIBIT_1_.pdf

https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/00333549211061313

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https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/pdfs/mm7117e2-H.pdf

https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7117e1.htm?s_cid=mm7117e1_w

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https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-021-07003-0

https://www.bloomberg.com/graphics/covid-vaccine-tracker-global-distribution/us-vaccine-demographics.html?sref=Ka1Bz2k4

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https://data.census.gov/

https://www.health.state.mn.us/diseases/coronavirus/stats/covidweekly53.pdf

https://github.com/nychealth/coronavirus-data/blob/3a09fdf0e2b33c207e477697484597f27975ad48/trends/weekly-case-rate-race.csv

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